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转氨酶升高就是得了肝炎吗?肝功能化验单应该这样看

点击数:466次    2023-01-20 04:15

定期体检是了解自身身体健康状况的重要手段。肝功能检查是体检的必查项目,下面为您解读肝功能化验单应该怎么看。

反映肝细胞损伤程度的指标—血清酶学

谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)

这两种酶主要存在于肝细胞内,正常情况下,血清中含量很低。但当肝细胞受损时,则大量释放入血液中,表现在化验单上就是这两个指标的升高。升高的程度越高,提示肝细胞受损的程度越严重。

急性病毒性肝炎时,肝细胞损伤多较重,谷草转氨酶和谷丙转氨酶均显著升高,可达正常值高限的20-50倍,甚至100倍!慢性病毒性肝炎时,升高约为正常值上限的2-5倍。体检中最常见的脂肪肝时,升高程度约为2-3倍。

其他肝脏疾病,如酒精肝、肝硬化、肝癌、药物性肝炎等,转氨酶可轻度升高或正常,肝硬化终末期甚至会降低。

所以,并不是只有肝炎时,转氨酶才会升高。

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碱性磷酸酶(ALP)

谷氨酰转移酶(γ-GT)

原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、肝癌等胆道阻塞性肝病时,谷氨酰转移酶可升高达正常高值的10倍以上。急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、肝硬化时,γ-GT可明显或中等程度等升高。而脂肪肝时则表现为轻度升高。

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反映肝脏分泌和排泄功能的指标—胆红素和胆汁酸

总胆红素、间接胆红素和直接胆红素

顾名思义,总胆红素就是直接胆红素和间接胆红素之和。间接胆红素主要由血液中衰老的红细胞(一个红细胞的生命周期约为120天)分解和破坏所产生。其随同血液被运送至肝脏处理后,成为直接胆红素。二者的区别是:直接胆红素可以溶于水,能通过肾脏经尿液排出。间接胆红素则为脂溶性物质,不能由尿液排出。

我们平时所说的黄疸,就是由于胆红素升高引起皮肤、眼部巩膜等部位黄染的现象。

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​胆汁酸

胆汁酸是胆汁中的主要成分,具有促进脂类食物和脂溶性维生素消化吸收的作用。当肝细胞出现损伤或胆道出现梗阻时,胆汁酸会相应升高。此指标对于肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性较高。

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反映肝脏合成和储备功能的指标—血浆蛋白

血浆蛋白是指血液中含有的各种蛋白质,具有储存、运输营养物质及代谢物、维持机体内环境稳定、参与免疫防御等多种作用。

总蛋白、白蛋白和球蛋白

白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质。当出现肝炎、肝硬化时,肝细胞损伤导致蛋白合成减少,当总蛋白低于60g/L或白蛋白低于25g/L时,称为低蛋白血症,临床上常会有浮肿的表现,严重者可出现胸水、腹水。

除了肝脏疾病,低蛋白血症亦常发生于长期营养不良、肾脏疾病者,如糖尿病肾病、急、慢性肾炎、肾功能不全等患者。​

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球蛋白在总蛋白中不超过40%,包括含量较多的免疫球蛋白、补体、多种脂蛋白等等,参与机体的免疫调节,与血浆粘度密切相关。

当总蛋白大于80g/L或球蛋白大于35g/L时,称为高球蛋白血症,常见原因为慢性肝脏疾病、慢性感染、高胆固醇血症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤,免疫系统疾病等。

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​肝功能检查前的准备及注意事项

1、检查前3-5天饮食应清淡,检查前1天忌酒,忌高脂肪、高蛋白、高糖食物。因为肝功能检查需要空腹8-12小时后采血,故晚上9点以后禁食,检查当天的早晨也不要进餐。

2、检查当天早上不要进行体育锻炼或剧烈运动。

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