没有 精子是男性不育症中最严重的一种，但你必须明白，没有 精子并不意味着睾丸中没有产生精子，而是意味着射出的精液中根本没有精子。因此，仍然存在精子，只是存在传播障碍。

没有 精子是最严重的男性不育症。

诊断要求：必须有≥2份精液标本且两次取精间隔2周以上，前后精液离心未发现精子，即可确诊，无精子患者约占男性不育患者的5-20%。

精子是否意味着我不能生育？

不 一般来说，无排卵可分为阻塞性无排卵（OA）和非阻塞性无排卵（NOA）。治疗方法也不同。

非阻塞性无排卵 精子病的治疗方法

❶药物治疗

常规治疗方法有 3 种：

促性腺激素治疗，使用 G

RH 泵疗法，或两者结合使用雄激素替代疗法。如果血清 FSH 不高，可以尝试抗雌激素药物或芳香化酶抑制剂药物治疗，可能会取得更好的疗效。手术治疗

当药物治疗无效时，可考虑手术治疗，主要方法有：睾丸取精法主要包括睾丸穿刺取精术（TESE）、睾丸显微取精术（Micro-TESE）等。

阻塞性无 精子病的治疗

睾丸内梗阻

建议通过睾丸穿刺或活检获取精子，并结合 ICSI助孕。

❷ 附睾梗阻

对于泌尿生殖道感染后的患者，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后可恢复精道通畅，无需手术。

对于抗感染治疗无效和其他类型的患者，可以选择以下两种治疗方法：

A. 输精管-附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排出

B. 自然生育或通过睾丸或附睾穿刺取精，结合卵胞浆内单精子显微注射技术生育后代

吻合部位会影响术后再通率，而女方年龄和术后精液参数则会影响自然怀孕率。在选择哪种治疗方法时，除了考虑男方的情况外，女方的年龄也是一个重要因素。

❸ 输精管结扎术阻塞

输精管结扎术和药物损伤导致输精管断裂或一小段损伤，可以通过手术重建。先天性因素或感染引起的输精管梗阻，常因缺损病变段过长，无法通过手术重建，可通过睾丸或附睾取精，经试管婴儿治疗产生后代。

❹射精导管阻塞

射精导管阻塞是指精液排出不畅或由于管前、管内、管外因素造成射精导管及其开口阻塞而引起的阻塞性病变，分为先天性阻塞和继发性阻塞两类。

有生育要求的梗阻性无精子症或严重少精子症、难治性血精症和射精痛症可通过以下方法治疗。

腹腔镜手术、经尿道射精导管切除术（TURED）、经尿道射精导管切开术（TUIED）和精囊内窥镜技术；试管婴儿疗法也是一种有效的辅助治疗方法。

❺先天性输精管精囊缺失

可尝试通过对侧输精管探查、输精管-附睾微吻合术或辅助生殖技术进行治疗。